麻醉面罩加壓手柄的應用

    a．長春中醫藥大學附屬醫院麻醉科，吉林長春130021;2九臺市婦幼保健所，吉林九臺131100)

摘要：現有麻醉面罩加壓供氧時易變形，操作者手部易疲勞且面罩易漏氣；我們設計并制作了麻醉面罩加壓手柄，用于臨床麻醉中不同體重指數的患者，以及由手型大小不同的麻醉醫生操作，證實麻醉面罩擠壓手柄使面罩加壓通氣操作更加簡便、省力舒適。

    關鍵詞：麻醉面罩；加壓；手柄

中圖分類號：R 826.2+4    文獻標識碼：B

    當前臨床麻醉實施面罩加壓供氧時，操作普遍采用雙手按壓面罩，很少使用頭帶，而各廠家生產的麻醉面罩仍配有頭帶固定齒，且面罩壁較軟，受壓易變型，因而加壓供氧時，面罩與患者面部難以密閉，且操作者手部易疲勞。為此，我們設計并制作了麻醉面罩加壓手柄（已獲得國家專利，專利號201120531104.7，以下簡稱手柄），用于面罩加壓供氧，

得到良好效果，總結如下。

1    臨床資料

1.1 -般資料

    經醫院倫理委員會批準，征得患者本人或代理人同意應用手柄，簽寫麻醉知情同意書，常規麻醉誘導后，使用手柄加壓供氧，實施觀察患者285例，男162例，女123例，年齡16-65歲，其中體重指數BM l）≤26者136例．26≤28者149例，其中下頜肢端肥大癥2例。麻醉醫生實施手柄面罩加壓通氣操作305人次，操作醫生手長（右手腕部遠端橫紋至中指尖端長度）為17.1-18.4cm，平均手長為1 7.8cm。

1.2材料與結構

    手柄是直徑0.8 cm的鋁合金芯、整體包裹0.2cm厚塑料外衣的導芯制作，由中央固定環和左、右兩翼構成：中央固定環內口直徑2.7cm，嵌入面罩進氣口外環，固定于面罩上緣，與頭戴固定齒的固定方式相同；左、右兩翼沿面罩側壁向下，其彎曲度與面罩側壁相同，至面罩壁下緣水平外展2.5 cm、外緣上翹2．Ocm，其凹面允許拇指寬松置入。手柄與面罩組合如圖示。

2    結果

    285例患者使用手柄操作305次，面罩加壓通氣均順利完成，無漏氣發生；操作醫生一致認為，手柄操作方便、舒適、手部無明顯疲勞感覺，氣囊密閉性好，愿意使用，希望手柄與雙手拇指接觸部位能夠更舒適一些。

3    討論

    早期普遍使用頭帶實施面罩加壓吸氧，操作時首先準備頭帶，并放置于患者頭下，其次懸掛頭帶四個彈力帶，再次調整頭四個彈力帶拉力的平衡及面罩位置，也需雙手托下頜；目前面罩加壓供氧，多為雙手拇指和大魚際按壓面罩壁下緣左、右兩側，使氣囊與患者面部密閉．其余四指托起下頜，操作較使用頭帶簡便。因此當前臨床麻醉很少使用頭帶，頭帶固定齒基本廢棄。由于現有面罩的側壁較軟，加壓時面罩壁極易變形，使拇指和大魚際按壓面罩沒有固定著力點，雙手易疲勞，氣囊與面部密閉性也不穩定；按壓面罩頂端，能夠保障面罩密閉性，但雙手更易疲勞，且手小者難以完成此種操作。

    手柄解決了面罩加壓時手部疲勞和漏氣問題。由于手柄固定于面罩頂部，加壓時，壓力白面罩頂部沿面罩壁向下傳導，面罩壁不承受側面壓力，能維持原來形態，使氣囊受力均勻，密閉性好。面罩加壓時，雙手拇指壓住手柄底部，其他四指托下頜，雙手位置能夠固定，用力穩定、舒適、操作方便、不易疲勞。

    由于我們制作的手柄有0.2 cm塑料外衣，避免了手柄與患者接觸出現損傷情況；手柄的兩翼下緣，即操作醫生拇指加壓部位是單股導芯構成，加壓時拇指受力面太小，局部壓力偏大，舒適程度不理想，此處改為雙股或多股導芯并行排

放，會較為理想。

    手柄結構簡單，制作容易，工廠規?；a可用塑料制作，手柄與拇指接觸部位加以改進，操作會更加舒適；考慮頭帶的特殊作用，手柄的中央固定環可以附有固定齒；手柄所用材料數量雖然多于頭帶固定齒，但每個手柄材料用量很小，醫療成本螬加微小。

    總之，手柄能夠解決面罩加壓時手部疲勞問題，且操作方便、舒適省力、費用低，值得臨床廣泛應用。